INTRODUCCIÓN:
La falta de actividad física resulta ser una problemática de salud publica en la actualidad, al grado de ser considerada como cuarto factor de riesgo a nivel mundial según la OMS para enfermedades no transmisibles(ENT) como son el sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, hipertensión, cáncer ,dislipidemias, osteoartritis, etc. (1,2)
Desde la perspectiva nacional esta inactividad física se refleja en la prevalencia de sobrepeso y obesidad con un total del 71% de la población en esta condición según datos de la ENSAUT 2006, convirtiendo al sobrepeso y la obesidad en una epidemia nacional, que tiene como consecuencia un incremento en la utilización de recursos presupuestarios para el tratamiento de ENT antes mencionadas derivadas de este padecimiento. (2,3)
Actividad Física se define como todo trabajo realizado por el sistema musculo esquelético que demande un gasto energético mayor al basal que a la vez se clasifica en ligera, moderada y vigorosa. Para entender más a detalle el concepto de actividad física se debe diferenciar del ejercicio, este último tiene el objetivo particular de mejorar las aptitudes así como en las capacidades físicas, el ejercicio se caracteriza por estar planificado, estructurado y ser repetitivo.(1)
Con base en la información previamente descrita, puedo empezar por abordar la problemática nacional de sobrepeso y obesidad causada por anomalías en la composición corporal que en gran medida son secundarias a la falta de actividad física y causantes de una elevada morbilidad y mortalidad .(2,4)
Un cuestionamiento que debo realizar es: ¿cómo la falta de actividad física repercute en este problema de salud pública llamado sobrepeso y obesidad?
Se ha observado que la industrialización ha creado un entorno a favor del sedentarismo y la inactividad física con un aumento considerable en los servicios de transporte público así como en la adquisición de vehículos de transporte privado que disminuye el tiempo de actividad física realizada en el trayecto a sus diferentes destinos. Por otro lado la cultura de la actividad física no es debidamente orientada ya que son pocos los profesionales con conocimientos suficientes sobre la actividad física , por otra parte la poca motivación del entorno social y familiar donde se observa una menor promoción de la actividad física desde la edad escolar . (2, 3,5)
Dx. Alimentación y nutrición en México
En México y a nivel internacional existe un incremento en el llamado entorno obesigénico , este ocasionado por la adopción de estilos de vida poco saludables en donde cada vez parece ser menos importante la realización de actividad física, esto se vuelve un problema de salud al convertirse en una cultura de inactividad, encontrando la preferencia por todo tipo de actividades como son el trabajo y la escuela , dando cada vez menor peso a la activación física , esto se afecta en mayor medida por la educación que el entorno social y cultural propicia. Este tipo de conductas adquiridas consideradas poco saludables se encuentran también en los hábitos alimenticios , en donde se observa un crecimiento desmesurado en el consumo de alimentos con alta densidad energética y con bajo valor nutrimental, este aumento tiene diversas vertientes , como el poco tiempo que se dispone para la elaboración de alimentos en casa debido a jornadas laborales extensas o desconocimiento de técnicas para su elaboración y consumo por parte de las personas con acceso a los alimentos , resulta impresionante la disponibilidad y accesibilidad que se tiene a dichos alimentos de alta densidad energética siendo alarmarte como los consumidores optan por este tipo de alimentos debido a su practicidad para el consumo . Existe también una gran influencia de los medio de comunicación donde la competencia por la producción de este tipo de productos es cada vez mayor, repercutiendo en la toma de decisiones a la hora de adquirir alimentos ya que estos productos están siendo piedra angular de la canasta básica de muchos hogares, aumentando de este modo factores de riesgo para sobrepeso, obesidad y otras ENT. (2,3)
Al evaluar el estado de nutrición de la población mexicana, la ENSANUT 2006 muestra una prevalencia nacional del 71% de la población con sobrepeso u obesidad, esta cifra es alarmante, siendo más preocupante como la inactividad física aporta a favor de esta prevalencia. La OMS ante esta situación que no es exclusiva de México, realiza recomendaciones a nivel internacional con el objetivo de incrementar la relación ingesta calórica- gasto calórico con especial énfasis en el gasto de energía por medio de actividades recreativas, deportivas y ocupacionales que se adecuen a las costumbres y estilos de vida de la población en general.(2,3,5)
Es importante destacar el crecimiento acelerado en este porcentaje ya que se cuenta con prevalencias por arriba del 20% de sobrepeso y obesidad desde la edad escolar y que al compararse con la ENN de 1999 existe un rápido aumento en este problema que va desde los 4 hasta los 10 puntos porcentuales dependiendo el grupo de edad y encontrando a la par cifras de un 50 a 60 % de la población con baja actividad física o sedentarismo como su forma habitual de vivir.(3)
Lo que México hace, como lo hace, sus limitantes y una propuesta adaptable a la población en materia de actividad física.
Ante la situación descrita , en México se toman medidas a favor de la adopción de conductas saludables , encontrando programas de intervención y prevención de la obesidad y sobrepeso como los proporcionados por el IMSS e ISSSTE donde se educa y orienta a los derechohabientes en la manera correcta de alimentarse así como la adecuación de actividades físicas que se puedan realizar dependiendo el estilo de vida de las personas , en desventaja estos programas no logran cubrir la demanda nacional existente en la actual de este tipo de servicios . (2,3)
Sin embargo en cuestión de actividad física el gobierno federal creo El programa de desarrollo social , el acuerdo nacional de salud alimentaria “estrategia contra el sobrepeso y obesidad”, programa nacional de cultura física y deporte, y recientemente el programa 5 pasos por tu salud, trabajando en conjunto con la CONADE y la SEP, con el compromiso de masificar la actividad física mediante la concientización de la importancia de mantenerse activos , con la adecuada difusión de información con evidencia científica que pretende cambios en la forma de pensar de la población , propiciando una mejor toma de decisiones sobre el cuidado de la salud personal , estos programas se basan en las recomendaciones hechas por la OMS donde se consenso un mínimo de actividad física a realizar con el objetivo de propiciar un estado optimo de salud.(2,5)
Se recomienda un mínimo de 30 minutos de actividad moderada o vigorosa, pudiendo realizarse en una sesión única al día o bien mediante actividades intermitentes con duración mínima de 10 minutos, cumpliendo de un modo acumulativo con los 30 minutos diarios recomendados. De acuerdo a estas recomendaciones el tipo de actividades debe ser preferentemente del tipo aeróbico y adaptarse al estilo de vida de todos los grupos de edad, esto se hace con recomendaciones como son; la organización de juegos activos durante los recreos en las escuelas, la motivación con competencias deportivas en todos los niveles educativos, la realización de actividades en familia con juegos en parques públicos, etc.(5,6)
En contraparte a estas medidas puestas en marcha mediante los programas mencionados se encuentra la limitante de contar con pocos profesionales con los conocimientos adecuados para la prescripción de la actividad física, ante esta situación la SEP incorporó materiales complementarios en las escuelas donde los estudiantes puedan adquirir los conocimientos básicos sobre la importancia de la realización de actividad física y otras conductas en beneficio de la salud.(2,5,7). También existen políticas públicas que pretenden la recuperación de espacios públicos con la finalidad de que toda la población cuente con áreas destinadas a la realización de actividades físicas de una forma segura, logrando esto último con la adecuación en la infraestructura de los sitios públicos así como con la contribución por parte de la SSP brindando espacios seguros libre de delincuencia.(2,5)
Al conocer las causas principales por las que la población no realiza actividad física, que en su mayoría están justificadas por la falta de tiempo para dichas actividades o el bajo acceso que se tiene a lugares idóneos para la práctica de ejercicio. Esto al tener que recurrir a sitios privados para su realización debido a las malas condiciones de los espacios públicos y la inseguridad presente en ellos propondré una serie de recomendaciones que pueden incluirse dentro de las recomendadas estipuladas por la OMS con la pequeña variación al darle mayor importancia al ejercicio de tipo anaeróbico , esto se encuentra justificado con evidencia científica que muestra la ventaja del ejercicio anaeróbico sobre el aeróbico en la utilización de sustratos energéticos a una velocidad aumentada , cabe señalar que el objetivo de incorporar ejercicios del tipo anaeróbico no pretende utilizar a los lípidos como sustrato energético durante su ejecución , lo que pretende es desencadenar diversas reacciones a nivel intracelular que promuevan una adecuada insulinosensibilidad, un incremento en la oxidación de ácidos grasos libres en el periodo posterior al ejercicio , así como una mejora en la capacidad funcional del organismo ,esto por medio de un aumento en la síntesis proteica y una mayor biogénesis mitocondrial teniendo como consecuencia una menor predisposición a ENT.(8,9,10,11)
Con lo mencionado, expongo las siguientes recomendaciones donde incluyo ejercicios del tipo anaeróbico a realizarse de forma intermitente en los distintos grupos de edad , empezando por los escolares donde se puede realizar en 10 minutos una elevada carga de ejercicio, si los niños en vez de realizar 10 minutos saltando una cuerda continuamente se les motiva a saltar durante 15 segundos lo más alto que puedan y se les deja descansar caminando o interactuando con sus compañeros durante 1 minuto y repetir el ciclo 8 veces, este tipo de actividad traería la consecuente depleción de los sustratos con la aportación de una mineralización ósea propiciada por el ejercicio de impacto realizado al recibir la carga que ejerce su peso al descender al piso nuevamente.
En adolecentes con una edad que comprende de los 12 a 19 años se puede organizar un competencia durante el recesos interclase con carreras de corta distancia que no tomen más de 30 segundos y descansar 1 a 2 minutos mientras sus compañeros esperan su turno para participar.
La población adulta (mayor de 20 años) puede beneficiarse si se les da la opción de realizar en 10 minutos una sesión de actividad física, que no requiera de instrumentos especiales ,únicamente utilizando objetos propios de oficina o demás lugares de trabajo sin afectar el normal ritmo y desempeño de las labores profesionales. Un ejemplo simple de incorporar a la vida oficinista es: con una botella de agua de 1.5L realizar durante 1 minuto flexiones de codo el mayor número de veces posible con una sola mano con el subsecuente descanso de 2 minutos, repitiendo el ciclo 2 veces más.
En conclusión la instauración de políticas y programas para el fomento de la actividad física se encuentran correctamente establecidos en México. La principal lucha se localiza en el cambio en los estilos de vida adquiridos en la época moderna, esto solo podrá lograrse con un trabajo conjunto de sociedad y gobierno.
Escrito por: MSc. Alan Guzmán
Bibliografía :
1.- Organización Mundial de la Salud (5 de noviembre del 2011)
Disponible en http://www.who.int
2.- Secretaria de Salud. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad.1ª ed.México.2010.pp 19-32.
3.- Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social. Dimensiones de la seguridad alimentaria: Evaluación Estratégica de Nutrición y Abasto.1ª ed.México.2010. pp 57-61,78-89,130-137
4.- 57ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD. WHA57.17 Estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud. Ginebra. 2002
5.- Comisión Nacional de Cultura Física y Deporte .Programa Nacional de Cultura Física y Deporte .México. 2008-2012.
6.- Organización Mundial de la Salud. Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud.Suiza.2010.
7.- Comisión Nacional de Cultura Física y Deporte. Diagnóstico y propuestas para la masificación de la activación física y el deporte de alto rendimiento.México.2009
8.- Richards,Johnson,Kuzma,Lonac,Schweder. Short-term sprint interval training increases insulin sensitivity in healthy adults but does not affect the thermogenic response to β-adrenergic stimulation. J Physiol .2010.USA. 588.15 pp 2961–2972
9.- Mulla,Simonsen,Bülow. Postexercise adipose tissue and skeletal muscle lipid
metabolism in humans: the effects of exercise intensity.Journal of Physiology . 2000.Dinamarca 524.3, pp. 919—928
10.- Krustrup,Ferguson,Kjaert,Bangsbo. ATP and heat production in human skeletal muscle during dynamic exercise: higher efficiency of anaerobic than aerobic
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11.-Jens,Krustrup,Gonza,Saltin. ATP production and efficiency of human skeletal muscle
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